ลีกมาซิโดเนีย ดิวิชัน 1 ใช้วิธีการนับคะแนนแบบพบกันทั้งสองรอบ วิธีการคำนวณคะแนนในแต่ละนัดคือ ผู้ชนะได้ 3 คะแนน ผู้แพ้ได้ 0 คะแนน และผลเสมอทั้งสองฝ่ายได้ 1 คะแนน หลังจบฤดูกาลจะจัดอันดับตามจำนวนคะแนนสะสมที่มากหรือน้อย หากคะแนนเท่ากันจะใช้ผลต่างประตูได้เสียเป็นเกณฑ์ในการจัดอันดับ ทีมที่มีคะแนนสูงสุดในลีกจะคว้าแชมป์ และยังได้รับโอกาสเข้าร่วมการแข่งขันรอบคัดเลือกยูฟ่าแชมเปียนส์ลีกในฤดูกาลถัดไป ส่วนอันดับที่ 2 และอันดับที่ 4 ในลีกจะเข้าร่วมการแข่งขันยูโรปาคอนเฟอร์เรนซ์ลีกในฤดูกาลถัดไป สองทีมท้ายตารางจะตกชั้นโดยตรง โดยทีมอันดับ 3 จากท้ายตารางและทีมอันดับ 3 ในลีก ดิวิชัน 2 จะลงทำการแข่งขันเพลย์ออฟเพื่อแย่งชิงสิทธิ์เข้าร่วมลีก ดิวิชัน 1 สำหรับฤดูกาลถัดไป